Sindrome antifosfolípido y abortos recurrrentes

Por: Dra. Carmen Navarro y Vanessa Álvarez Navarro.

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El síndrome antifosfolípidos, es una patología capaz de producir abortos recurrentes; la mujer puede pasar por un enorme vía crucis, una gran tortura, porque su problema no está en el hecho de no quedar embarazada, sino, en que siempre termina en abortos recurrentes.

La principal característica del síndrome antifosfolípidos durante el embarazo, es que generalmente logras ver el corazón  de tu bebé y de pronto, este deja de latir, generalmente ocurre las primeras semanas del embarazo (antes de las 10 o 12 semanas) o a las 16 a 22 semanas, y todo termina con un aborto.

Los principales anticuerpos implicados en esta patología son: Anticoagulante lúpico, anticardiolipinas y beta2-glicoproteina I.  Los mecanismos patogénicos de los anticuerpos antifosfolípidos que incluye trombosis intervellositaria, infartos intravellositarios y vasculopatía decidual, interfieren en forma directa con una variedad de proteínas anticoagulantes asociadas a fosfolípidos promoviendo trombosis y vasculopatía.

¿Qué son los fosfolípidos?

Son las proteínas estructurales de las membranas celulares (siempre les digo a mis pacientes son el equivalente a los ladrillos de una pared), constituidas por una cabeza hidrofílica (en contacto con el agua) que están dispuestas hacia la cara externa e interna de las células y por una doble cola hidrofóbica  (alejadas del agua) formada por fosfolípidos y colesterol, ubicadas en la parte interna de la bicapa.

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Dependiendo de cuál sea el fosfolípido que contenga la membrana, esta tendrá carga positiva, negativa o neutra. Los fosfolípidos de carga positiva son: Etanolamina, Colina y Serina. Los de carga negativa son: los Fosfodedivados como la Fosfodiesterasa que es el principal fosfolípido de la membrana placentaria; y de carga neutra el Glicerol.

¿Qué es el Síndrome Anti fosfolípido?

El síndrome antifosfolípidos es una enfermedad del sistema inmune del grupo de las trombofilias, en la que existen anticuerpos en contra de los fosfolípidos de membrana con carga negativa, aquellos constituidos por Fosfoderivados COMO LOS QUE FORMAN EL CORION O PLACENTA. Se caracteriza por la ocurrencia de trombosis, abortos recurrentes y la presencia de anticuerpos antifosfoíipidos  circulantes: (Anticoagulante lúpico, anticardiolipinas y beta2-glicoproteina I).

Se estima que su incidencia es del 3,5% al 6% de todas las tombofilias. Se puede presentar como una patología aislada en más del 50% de los casos o estar asociado a otra enfermedad autoinmune, en la mayoría de las ocasiones al lupus eritematoso sistémico (LES). Aproximadamente un 30 a 40% de los pacientes con lupus presentan anticuerpos antifosfolipidos, de los cuales un 20 a 50% llegan a presentar clínica compatible con síndrome antifosfolipidos, principalmente en forma de trombosis.

Se considera que del 5% al 20% de las mujeres con abortos recurrentes presentan anticuerpos antifosfolipidos. La preeclampsia grave que aparece antes de la semana 34 se ha relacionado con el síndrome antifosfolipidos. De hecho, del 11% al 17% de estas pacientes son positivas para anticuerpos antifosfolipidos.

 

¿Cómo funciona esto realmente?

 

Debe quedar claro, que no todas las embarazadas poseen anticuerpos antifosfolipidos , esto solo se presenta en algunas mujeres, especialmente en aquellas con las siguientes característica:

 

1. Con un trastorno autoinmune conocido como la fibromialgia , lupus , artritis reumatoide, enfermedad de Crohn , la tiroiditis , síndrome de fatiga hronic , enfermedad de Raynaud, trastorno del tejido conectivo mixto y colitis ulcerosa ;

2. Mujeres con endometriosis

3. Mujeres con abortos espontáneos recurrentes que pierden sus embarazos cada vez más temprano.

4 Aquellas que presentan fallos de fecundación in vitro y fallas de implantación.

5. En ocasiones, se ve en aquellas mujeres que  experimentan síntomas de tipo gripal con la implantación, la transferencia de embriones o incluso dolor punzante luego de la inseminación.

 

 

El detalle es que estas pacientes que tienen anticuerpos en contra de los fosfolípidos, o antifosfolíídos, una vez comienza el contacto del corion (futura placenta) con los tejidos maternos en lo que llamamos oleadas trofoblásticas, se dispara la orden para que los anticuerpos ataquen los fosfolípidos de carga negativa y se de el llamado complejo ANTIGENO – ANTICUERPO que activa una respuesta endotelial donde hay daño vascular y activación de la agregación plaquetaria, que lentamente se ocupara de taponear las micro arterias que deben dar sangre y nutrientes al bebe y finalmente, este muere.

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Si se logra superar la primera oleada trofoblástica que va desde la semana 9 a la 12 del embarazo, nos queda el riesgo con la segunda y última oleada que se dará entre la semana 16 a la 22 del embarazo.

Entonces tenemos la historia clínica de estas pacientes, con abortos recurrentes y la historia de un embarazo que venía bien y de pronto él bebe ya no tiene más latido cardiaco y se corresponde la muerte del bebé con las oleadas trofoblásticas.

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Unas breves palabras sobre las citoquinas o linfocitos TCD4 en la implantación:

Las citoquinas, pertenecen a las células de defensa de nuestro organismo o linfocitos TCD4, nos protegen de agentes extraños o parásitos (microorganismos que se alimentan y crecen dentro de nosotros), el bebé, es considerado por nuestro sistema inmunológico como un parásito, por eso, la reacción natural es ATACARLO. Los linfocitos que influyen en la implantación, Th1 Y Th2, derivan de los Th0.

los  Th1 producen principalmente interleuquinas (IL) IL-1, IL-2, IL-12, IL-15, IL-18, interferón gamma (IFN-g) y factor de necrosis tumoral- alfa (TNF-a), estos último se asocia con un ambiente hostil para el embrión y se relaciona con mayor cantidad de abortos, mientras las células Th2 son la fuente de IL-4, IL-5, IL-10, IL-13 y factor estimulador de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF). La inmunidad celular es mayormente dependiente de la actividad de las células Th1, contrariamente las células Th2 están involucradas principalmente en la regulación de la respuesta humoral permisiva a que un embarazo se de.

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Otra de los agentes implicados en todo este enorme problema de abortos recurrentes por la presencia de los anticuerpos antifosfolipidos son las Células Nk (Natural Killer Cells), o células asesinas por naturaleza, las cuales se encuentran aumentadas en estas pacientes y son responsables del mayor daño endotelial, y de promover más agregación plaquetaria.

 

Es importante saber que las células NK varían en número durante el ciclo menstrual, siendo escasos en la etapa proliferativa, aumentan y gradualmente en la fase lútea, alcanzan su pico máximo en la fase lútea tardía y llegan a constituir el 70% de los leucocitos deciduales, razón por la cual, el mejor momento para medirlas en fertilidad es en el día 22 al 25 del ciclo menstrual.  Se les divide en CD56dim y CD56 brignt.

Los CD56dim C16 están en sangre periférica y expresan perforin, son citotóxicos y producen IFN (factor de necrosis intersticial γ.) Los CD56 brignt 16- expresan perforin en mínima cantidad, producen citoquinas como IFN γ- en respuesta a estímulos con interleuquinas (IL-12, IL-15, IL-18), que se encuentran en la decidua.

Las funciones de los NK serían las siguientes:

・ En el ciclo menstrual normal son importantes para la diferenciación y renovación del endometrio.

・ Tienen actividad citotóxica contra células tumorales, así como contra infecciones virales, como la infección por VIH, bacterianas y parasitarias; tanto la actividad citotóxica y citolítica son debidas a los gránulos de perforinas y granzimas que poseen en el citoplasma.

 

.Regularían la invasión trofoblástica y la angioénesis. Se ha descrito familias de receptores en las NK, los receptores de inmunoglobulina parecidos a los de las células asesinas (killer immunoglobulin like-receptors, KIR), siendo los más notorios losKIR 2D, que son receptores específicos de HLA.

 

¿Qué alternativas de tratamiento tenemos?, ¿Se pueden detener las perdidas fetales por abortos recurrente?, ¿Puede una mujer con este síndrome de anti fosfolípidos tener un bebe con vida?

La respuesta es SI, siempre y cuando la paciente sea diagnosticada y tratada adecuadamente, lo OMS (Organización Mundial de la Salud), afirma que más del 48% de la mujeres abordadoras habituales lograran su bebé si son tratadas adecuadamente antes de concebir y durante todo el embarazo.

La terapia o tratamiento se basa en:

Heparina de bajo peso molecular, Acido acetilsalicílico y calcio diario, en dosis que deberán ser calculadas por el médico especialista, y un control estricto del desarrollo embrionario a través del Doppler con el perinatólogo y ecos Obstétricos, así como controles rigurosos de laboratorio de la madre y en ocasiones el uso de inmunoglobulinas.

Lo más importante es que puedas acudir a una consulta especializada donde recibas el tratamiento ideal y que al final nos compartas tu experiencia como lo hacen en este caso nuestros pacientes Karent Norghard, Francisco y su precioso bebe.

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¿Cómo afectan los miomas la fertilidad?

Por la Dra. Carmen Navarro

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Con cierta frecuencia veo en la consulta algunas pacientes, que además de no haber logrado el embarazo, tienen el antecedente de miomatosis uterina.

Particularmente, quisiera que este artículo lo lean con mucho cuidado porque está basado en mi experiencia como médico especialista en infertilidad y en muchos casos de pacientes que han acudido a la consulta con este problema.

Siempre hace falta individualizar los casos, es decir, tratar a cada paciente como un caso específico, prestarle atención a su historia, sobre todo si esta paciente ha sido sometida o no a cirugías como las miomectomías (cirugía para extraer los miomas del útero), que edad tiene, y si tiene o no antecedentes de hemorragias uterinas.

Hablemos de miomas:

¿Qué son los miomas?

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Los miomas son tumores benignos, originados en la pared muscular del útero.  Son sumamente frecuentes y hasta un 30% de las mujeres pueden llegar a desarrollar miomas en algún momento de su vida.  Es muy raro que se conviertan en tumores malignos que puedan poner en peligro la vida de la mujer que los sufre.  Sin embargo estos, pueden afectar la salud femenina de otras formas.  En ocasiones los miomas pueden generar sangrados vaginales anormales y abundantes o periodos menstruales profusos.  También pueden adquirir un tamaño importante y causar síntomas de dolor y molestia al comprimir otros órganos de la pelvis femenina, como la vejiga y el intestino.  Por último, los miomas pueden afectar el útero de tal manera, que lleguen a interferir con el proceso normal de la reproducción y el curso normal del embarazo.

Distintos aspectos de los miomas determinan si estos pueden disminuir las posibilidades de que una mujer pueda quedar en embarazo y que este llegue a feliz término.  El más relevante de ellos es su localización.  Los miomas pueden crecer de la pared del útero hacia afuera (subserosos), en el espesor de la pared uterina (intramurales) o de la pared del útero hacia el interior de la cavidad uterina (submucosos).  Existe suficiente evidencia médica para poder decir que los subserosos no disminuyen la posibilidad de embarazarse naturalmente, ni afectan el desarrollo del embarazo.  Por otro lado está claro también que los submucosos disminuyen el chance de embarazarse, debido a que están asociados con el cierre temprano de la ventana implantatoria o expresión de los genes OXA10 y OXA11, conocidos en el proceso de anclaje del embrión al endometrio  y aumentan el riesgo de que se presente una pérdida espontánea (aborto espontáneo) del embarazo.  Existe un alto grado de controversia sobre si los miomas intramurales afectan el potencial fértil de la mujer y el desarrollo del embarazo.  Al parecer esto solo ocurre cuando estos miomas adquieren un gran tamaño (mayores de 4 cms) o cuando, a pesar de ser pequeños son múltiples. Una de las razones mayormente implicadas en esta teoría es que, los miomas, por estar constituidos de músculo, requieren una rica vascularización para poder mantener su desarrollo; es decir, se convierten en parásitos o ladrones del flujo sanguíneo afectando mayormente el normal desarrollo del ENDOMETRIO, este último, es el tejido donde se implantara su bebé.

En fertilidad sabemos que, el embarazo no solo depende de unos buenos óvulos, un perfecto espermatozoide y un embrión sano, el endometrio, su desarrollo, su aspecto trilaminar, y la expresión perfecta de los mediadores de implantación son vitales para que el embarazo se de. En la mayoría de las pacientes con miomatosis uterina, vemos un pobre desarrollo del endometrio, y esto se agrava en la medida que la paciente es sometida a muchas cirugías para extraer sus miomas. Esto, seguramente se deba a que las cirugías poco a poco van haciendo al útero algo fibroso y se ve comprometido el riego sanguíneo especialmente el que va al endometrio.

En mi caso, particularmente, recomiendo la cirugía solo si:

–  Los miomas son mayores a 4 cm

–  Si los miomas son submucosos

–  Si los miomas son pequeños, pero son más de 4

–  Si los miomas producen mucho sangrado, dolor o alguna otra sintomatología, aunque estos sean pequeños.

 

SOLO ASI RECOMIENDO LA CIRUGIA.

 

 

Yo recomiendo, esperar no más de tres a 4 meses después de la cirugía para comenzar a buscar el embarazo, sobre todo si los miomas extraídos fueron intramurales (siempre y cuando no se haya tocado la cavidad) o subserosos. No hace falta esperar un año, recuerde que los miomas crecen por acción de los estrógenos, y a menos que se le coloque a la paciente un bloqueo central con agonistas de GNRH, los miomas comenzaran a crecer de nuevo y cuando usted llegue al año para buscar bebé quizá ya tenga de nuevo miomas. Y si se le somete muchas veces a la cirugía, su útero estará cada vez menos vascularizados, especialmente el endometrio y le costará más el embarazo.

¿Cuál es el tipo de cirugía que yo defiendo para mis pacientes con miomatosis uterina?

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Soy cirujano con formación en Laparoscopia, esa técnica la adoro, pero, no la recomiendo para los pacientes que tienen pensado ir a fertilidad después de la extracción de sus miomas. Esto porque cuando operamos por laparoscopia (incisión por el ombligo de la paciente, sin cicatriz), nos limitamos a extraer con el equipo solo lo que vemos; muchas veces, la paciente tiene miomas intramurales muy escondidos, y aunque llevemos una guía o mapa previo con un buen eco, es posible que algunos de ellos se nos queden sin extraer, esos más adelante volverán a crecer y la llevaran más temprano que tarde a otra cirugía. Yo prefiero, siempre que una paciente va a fertilidad, hacer laparotomía (es la cirugía donde entramos a la pelvis de la paciente, como cuando hacemos una cesárea).

Otra recomendación que siempre les doy a mis pacientes y colegas, es que, antes de ir a la extracción de los miomas hagan una histerosalpingografía (examen de rayos X para verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio).

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Esta última, para que sepa cuál era el estado de las trompas antes de la cirugía, y lógicamente, tres meses después de la misma debe repetirla. Nunca se debe olvidar que el médico se ve muchas veces expuesto a casos difíciles en su cirugía, donde quizá, al extraer miomas cercanos a los cuernos o inicio de las trompas, deba colocar sutura para detener sangrado y esto conlleve a que las trompas puedan quedar obstruidas. Esas cosas debe saberlas la paciente antes de la cirugía.

Mi última recomendación, es que si usted tiene miomas, tiene 35 años o más, no pierda tiempo y acuda a un especialista en fertilidad, dele tratamiento oportuno a su problema y busque cuanto antes la manera de tener su bebé.

Para mayor información o contactar una cita con la Dra. Navarro pueden contactar a nuestro equipo a través de [email protected] ó llamar a través de nuestro master +58-212-9753060.

 

 

 

 

 

 

 

¿Qué es el ciclo menstrual o ciclo sexual femenino?

Por la Dra. Carmen Navarro

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El ciclo menstrual o ciclo sexual femenino es el periodo que transcurre desde el primer día de una menstruación hasta el primer día de la siguiente. Este ciclo varía en las mujeres, pudiendo ser en algunos casos de solo 21, 25,  28 y hasta de 35 días; lo que hace que las pacientes se sientan en una encrucijada porque es muy difícil saber exactamente cuando están ovulando o cuáles son sus días fértiles.

Con el siguiente cuadro de ciclos podrás, calcular con bastante precisión cuales son los posibles días fértiles  según la duración exacta de tu ciclo, te recomiendo llevar un control en un calendario de ovulación (donde coloques como día 1 el momento que inicias el sagrado), de por lo menos tres meses, así haces un promedio  y tendrás el número de días exactos que duran tus ciclos. Por ejemplo:

     Regla del mes de diciembre: vino el 17

      Regla del mes de enero: vino el 10

     Regla del mes de febrero: vino el 4

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Si  cuentas los días desde el 17 de diciembre al 10 de enero, son 25, luego desde el 10 de enero al 4 de febrero son 26. Sumas 25 + 26 = 51 /2=  25,5, es decir que tu ciclo es de más o menos 25 a 26 días.

Una vez que tienes eso, te vas a la tabla de ciclo por día y ubicas allí cuales son los días fértiles que se corresponden según el tiempo que duran tus ciclos.

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Pero CUIDADO, esto solo será así, en pacientes que no tengan ningún trastorno hormonal que les impida que la ovulación se dé efectivamente.

El ciclo reproductor, o eje hipotálamo, hipófisis ovario, se rige por el control adecuadamente coordinado que ejercen un grupo muy particular de hormonas, si alguna de ellas esta alterada, aunque usted vea periódicamente sus menstruaciones en los días que espera, es probable que no se dé la ovulación (momento en el que el óvulo es liberado a la cavidad pélvica por el ovario para ser captado por la trompa de Falopio y encontrarse allí con los espermatozoides).

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¿Cómo funciona el ciclo menstrual?

El primer día de la menstruación,  los niveles de estrógeno (hormona producida principalmente por los ovarios en el líquido folicular que contiene al óvulo en crecimiento), caen; lo ideal es que este valor, este por debajo de 70 picogramos por mililitro.

Ese valor de estrógeno bajo será el gancho fisiológico que le llevara el mensaje al Hipotálamo, una glándula que está ubicada en el cerebro y es quien le ordenara a la Hipófisis la producción y liberación de las gonadotropinas u hormonas sexuales femeninas (FSH y LH), que serán quienes estimulen en los ovarios el secuestro y desarrollo folicular, además de la preparación endometrial para que se lleve a cabo el embarazo.

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FASES DEL CICLO MESTRUAL:

La fase menstrual (menstruación)

La fase menstrual es el sangrado mensual de la mujer, que suele denominarse periodo o regla. El primer día de la fase menstrual es el primer día de tu periodo y es el primer día de tu ciclo menstrual. Este sangrado menstrual (también conocido como menstruación) se produce por el desprendimiento del endometrio (la pared interior del útero). La sangre menstrual fluye del útero, pasa por el cuello uterino (o cérvix) y la vagina, y sale por el orificio vaginal. Este líquido puede ser rojo brillante, rosa claro o incluso color café. Por lo general, el periodo dura entre tres y siete días. La cantidad normal de flujo menstrual durante el periodo es de un cuarto de taza aproximadamente.

La fase folicular

Durante esta fase, la hormona del estrógeno provoca el crecimiento o proliferación de la pared interna del útero. Esta pared interna, llamada endometrio, comienza a desarrollarse para recibir un óvulo fecundado, en caso de que estés embarazada. El aumento de otra hormona, denominada hormona foliculoestimulante (HEF), a su vez estimula el crecimiento de los folículos ováricos. Cada folículo contiene un óvulo. En la fase folicular tardía del ciclo menstrual sólo un folículo permanecerá activo.
La pared interna del útero comienza a hacerse más gruesa en respuesta al aumento del estrógeno. Los niveles de estrógeno aumentan drásticamente durante los días previos a la ovulación y alcanzan su nivel máximo un día antes de ésta. El aumento de estrógeno desencadena la subida repentina de otra hormona, la hormona luteinizante o HL. La ovulación se produce cuando el aumento de la HL provoca la ruptura del folículo y la liberación de un óvulo.

La fase ovulatoria

La ovulación se da cuando un óvulo maduro se libera del folículo ovárico y se desliza haca la trompa de Falopio más cercana durante el ciclo menstrual. En ocasiones, dos óvulos se pueden madurar en el mismo mes.

El aumento de la HL provoca la ovulación. El óvulo luego se desplaza al útero. Si tus ciclos menstruales son ciclos regulares de 28 días, la ovulación generalmente se produce el día 14. Sin embargo, la duración del ciclo menstrual de la mayoría de las mujeres es diferente. Por lo general, la ovulación se produce de 11 a 16 días antes del periodo siguiente. La ovulación ocurre cuando uno de los ovarios libera un óvulo maduro. El óvulo se desliza desde el ovario hacia la trompa de Falopio más cercana y luego al útero. Mientras el óvulo desciende por la trompa de Falopio, lo cual tarda varios días, el endometrio se hace cada vez más grueso. El óvulo tarda alrededor de tres o cuatro días para llegar el útero. La fecundación debe ocurrir dentro de las 24 horas siguientes a la ovulación, de lo contrario, el óvulo se descompone. Después de la ovulación, se inicia la fase lútea.

 

La fase lútea

Después de la ovulación, el folículo se convierte en una estructura productora de hormonas llamada cuerpo lúteo. Las células del cuerpo lúteo producen estrógeno y grandes cantidades de progesterona, la cual estimula el desarrollo de la pared uterina (endometrio) y la prepara para la implantación de un óvulo fecundado. Si no quedas embarazada, el cuerpo lúteo se descompone aproximadamente dos semanas después de la ovulación. Debido a esto, los niveles de progesterona disminuyen y la estimulación del endometrio se pierde. Esto provoca el desprendimiento del endometrio y marca el comienzo de un nuevo ciclo menstrual.
La pérdida del cuerpo lúteo puede evitarse cuando el óvulo es fecundado. Si quedas embarazada durante el ciclo menstrual, la fecundación se producirá dentro de las 24 horas siguientes a la ovulación. Aproximadamente cinco días después de la fecundación, el óvulo fecundado ingresa en tu útero y queda anidado en el endometrio. Con la implantación, las células que eventualmente se convertirán en la placenta comienzan a producir la “hormona del embarazo” o gonadotropina coriónica humana (hCG). Esta hormona interrumpe tu ciclo menstrual estimulando continuamente el cuerpo lúteo para producir progesterona. Esto evita la pérdida del endometrio.
Durante esta fase del ciclo menstrual, si quedas embarazada, el óvulo se traslada al útero y se une al endometrio. Si no quedas embarazada, la pared uterina se expulsa a través del orificio vaginal. Luego, comienza un nuevo ciclo menstrual.

La idea de conocer a la perfección nuestro ciclo menstrual o reproductor es saber en qué momento podemos lograr un embarazo, o cuales son esos días aptos para evitarlo. Cualquiera que sea la decisión que tomes, debes hacerlo con conciencia. Un hijo es el mejor regalo del mundo y debes estar preparada desde todo punto de vista para recibirlo y darle lo mejor de ti.

 

 

 

 

 

 

Zica y embarazo

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Dra. Carmen Navarro
¿COMO AFECTA AL FETO?, ¿QUE HACER SI ESTAS EMBARAZADA Y RESULTAS CONTAGIADA DE ZIKA?

“EN ESTA SITUACION SIENTO, COMO SI ALGUIEN ME HUBIESE ATADO AL ASIENTO DE UN AUTO QUE VA A TODA VELOCIDAD RUMBO A UN PRECIPICIO. Y SOLO ESPERO, QUE OCURRA UN MILAGRO QUE PUEDA FRENARLO ANTES DE CAER” G.A.R (Cita textual de una de mis pacientes).

Después de todo lo que se ha dicho y lo que no se dice aun acerca del virus ZIKA y los efectos sobre el embarazo, y el feto, es muy difícil para las pacientes embarazadas saber qué hacer ante esta grave situación; siempre he dicho que el conocimiento es el arma más poderosa que alguien puede tener para hacerle frente a lo que sea. Conozcamos un poco sobre el ZIKA.

SU ORIGEN E HISTORIA
ZIKV, es un flavivirus emergente, transmitido por mosquitos, fue inicialmente aislado de un mono Rhesus en el bosque Zika en Uganda en 1947. Se transmite por varias especies de mosquitos Aedes. Después de la primera infección humana ZIKV, se notificaron casos esporádicos en el sudeste de Asia y África al sur del Sahara África. ZIKV fue responsable del brote en la isla de Yap de Micronesia en 2007 y de las grandes epidemias en la Polinesia Francesa; en esta última se identificaron unos 10.000 casos. De estos, 70 fueron graves, con complicaciones neurológicas (meningoencefalitis) y autoinmunes (leucopenia -reducción del nivel normal de leucocitos en la sangre-). En 2014, Chile confirmó un afectado en la isla de Pascua, mientras Nueva Caledonia y las Islas Cook (Océano Pacífico) sufrían un brote.
Lo más curioso de esto, es que en ningún momento se asoció algún brote con la aparición de microencefalia en fetos, aunque si se reportan algunos casos de Guillan Barre. Posteriormente, en 2015, hubo un aumento dramático en los informes de infección ZIKV en las Américas. Brasil es el país más afectado, con las estimaciones preliminares de 440.000 a 1,3 millones de casos de infección por ZIKV autóctona reportado hasta diciembre del año pasado.

Síntomas del Zika:
Sika: aparición de rash (piquiña y brote) asociado a fiebre intensa, conjuntivitis no purulenta, dolor articular en miembros inferiores y fuertes dolores de cabeza.

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Datos importantes

Ahora, se está investigando cuál es el efecto que este virus podría tener sobre los fetos.
En noviembre de 2015, el Ministerio de Salud de Brasil relacionó por primera vez la infección por Zika con el aumento de casos de microcefalia (bebes con una cabeza mucho más pequeña de lo normal) en el nordeste del país. Según datos oficiales, en 2015 se han registrado 3.530 bebés con microencefalia, cuando la media de casos en 2014 fue algo menor de 150. Sin embargo, de manera oficial, sólo se han confirmado por el momento, seis casos de microcefalia y cinco muertes. De los 3530 casos de microcefalia reportados en Brasil, el Ministerio de Salud hasta el momento ha confirmado 270 y ha rechazado el resto como diagnósticos falsos.
Sin embargo, científicos de todo el mundo coinciden en que de hecho, parte del aumento de casos de microcefalia se deba probablemente una ilusión. Los médicos en países con Zika han aumentado el estado de alerta, en busca de casos de microcefalia. Pero lo que están buscando es una señal: una cabeza pequeña. Muchos bebés tienen cabezas pequeñas, pero no todos ellos tienen cerebros pequeños. Y un pequeño cerebro es mucho más difícil de diagnosticar, a menudo requieren meses de seguimiento. Pero ahora, con los padres preocupados y Zika en las noticias, los médicos pueden estar notando y presentando informes de cabeza pequeña en bebés en los que tan solo el tamaño de sus cabezas se sale de la media.

¿QUE DEBE HACER SI ESTA EMBARAZADA Y SOSPECHA QUE TIENE ZIKA?
1- Lo primero es no desesperarse, recuerde que aún no tenemos ningún caso reportado ni francamente confirmado de microcefalia fuera de Brasil.
2- Debe acudir de inmediato al instituto de higiene o al laboratorio para hacerse pruebas diagnósticas en sangre para corroborar la presencia del virus.
3- Recuerde que solo una de cada 4 personas infectadas tendrán los síntomas, si alguien cercano a usted ha sido diagnosticado, de igual manera acuda usted a realizarse los laboratorios.
4- Recuerde que los posibles daños al sistema nervioso central del feto ocurren especialmente, durante el primer trimestre del embarazo, que es cuando el cerebro del bebe se está formando.
5- Acuda a un obstetra de confianza, especialmente a un perinatólogo, quienes tienen las herramientas para la vigilancia constante y el diagnostico precoz de las malformaciones fetales y microcefalia.
6- Bajo ningún concepto, se apresure a realizarse un aborto, este procedimiento puede poner en peligro su vida y llevarlo a actuar premeditadamente en contra de un bebe que podría venir completamente sano.
7- Incremente el consumo de ácido fólico, vitamina c y mantenga una alimentación a base de vegetales, frutas y proteínas, vitales en el desarrollo del cerebro de su bebe.
8- Use repelentes, mosquiteros y evite a toda costa los criaderos de zancudos y mosquitos.

Si de algo le sirve, puede comunicarse con nosotros al 0212 9753060, contamos con la ayuda de nuestro equipo Médico encabezado por mi persona (Dra. Carmen Navarro Ginecólogo-Obstetra), y los Dres.: Eduardo y Edward Arias, ambos Perinatólogos, además de nuestro genetista Dr. Orlando Arcia.

RELACION DE PAREJA Y CANCER FEMENINO.

Por: Dra. Carmen Navarro

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Una de las situaciones más difíciles de enfrentar para cualquier ser humano es un diagnóstico de cáncer.

Cuando a alguien, le diagnostican esta terrible enfermedad, es muy difícil pensar si quiera en un mañana, o en un después. Pero, si la paciente tiene a su lado, el apoyo de su familia, y muy especialmente el de su pareja, todo puede ser llevado de una mejor manera.

Las estadísticas publicadas indican que aproximadamente el 85% de las mujeres con algún tipo de cáncer, son abandonadas por sus parejas; especialmente si el cáncer es el de mama como vemos a continuación:

´  Asociación de “Mujeres Salvando Mujeres”  (12/10/2015). 70% de las mujeres con cáncer de mama son abandonadas por su pareja, porque no tuvieron la fortaleza para apoyarlas.

´  Universidad de Pamplona: (14/6/2014). El 76% de nuestras mujeres con cáncer llevan sin pareja la enfermedad.

´  Sociedad Americana de Oncología: (15/10/2012) 65% de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama se enfrentan solas al desafío más grande de sus vidas.

Ante esta terrible realidad, nos preguntamos: ¿Qué siente una mujer cuando es diagnosticada de cáncer?

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Es difícil describir con palabras todos los sentimientos encontrados de nuestras pacientes, pero lo más importante, es que sin duda alguna,  las mujeres somos seres de otro planeta, con una entereza y una fortaleza única para superar las adversidades y sobreponerse a la enfermedad, lo más importante es como dice Vanessa Álvarez Navarro, una de las jóvenes adolescentes fundadoras del movimiento  “Mujeres Rosa”, “ el detalle esta en no verte caer en el abismo y la desesperación, el detalle esta en disponerte a construir el puente para cruzarlo”.

Pero; ¿Qué  pasa con las parejas de estas mujeres? , ¿Qué explica el comportamiento de tantos hombres que deciden dejar solas a sus parejas en este difícil camino?

Cito a continuación el estudio del Dr. Marc C. Chamberlain Alianza del Cuidado del Cáncer en Seattle, quien hace un interesante análisis sobre los hombres en esta situación:

1-     Juventud Eterna: El hombre, en un acto deshonesto se cree con el derecho de rehacer su vida. El hombre siempre se sentirá joven, aunque pase los 60 años, esto hace que la mayoría de ellos, no todos, siempre quieran darse una nueva oportunidad.

2-     Pilar Familiar: incapacidad para tomar las riendas de la familia y prefieren hacerse a un lado. Esto más que ponernos tristes debe incentivarnos, la mujer puede ser profesional, empresaria, porque no, una hermosa diva, administradora del hogar, esposa y madre responsable y hasta excelente anfitriona. El hombre, siente que cuando los roles se cambian, porque el pilar de la relación esta indispuesta, se desesperan y se desmoronan, decidiendo alejarse.

3-     Impacto en la Sexualidad: Los hombres se sienten incómodos y preocupados por hacer algún daño al tocarla, y las mujeres sienten que han perdido un símbolo de su feminidad y ya no podrán ser atractivas.

Muchas veces, sin el apoyo adecuado, aunque quieran apoyarlas, no saben cómo hacerlo.

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RESUMIMOS A CONTINUCION:

¿Por qué se ve tan afectada la sexualidad en presencia del cáncer femenino?

 

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Debemos tener en cuenta, que en toda relación de pareja bien llevada existen tres pilares fundamentales:

1-     Sexo

2-     Comunicación

3-     Proyectos.

Si solo tenemos sexo, somos amantes, si solo nos comunicamos, somos amigos, y si solo tenemos proyectos somos socios. Es decir, no puede faltar ninguna condición o no debe darse por separado. Pero, ¿cuál debería ser la fórmula mágica en la relación de pareja para una paciente con cáncer?

Aca , debemos cambiar momentáneamente, ese triángulo por un magnifico cuadrado, y transmitirle a nuestra pareja que tenemos la fe, la paciencia, y la esperanza para saber que  se retornara al triangulo ideal cuando ella sane.

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La sobrevida de las pacientes con cáncer femenino es mayor, en aquellas mujeres que cuentan con la gran dicha de tener a su lado hombres que las apoyan, que las comprenden, que las acompañan en su proceso pero que muy por encima de todo aman al ser humano que está atrapado en esa paciente, que por el temor a morir o a sufrir algún tipo de amputación, se olvida que existe.

Mi mensaje va dirigido primero a las mujeres que padecen la enfermedad, a recordarles que la fuerza debe venir desde adentro, y que la fe mueve montañas, y en segundo lugar a los hombres, a quienes les recomiendo buscar ayuda o apoyo emocional antes de decidir hacerse de lado, a que recuerden que los seres humanos somos hermosos por lo que somos capaces de dar y no por cómo nos vemos.

“VALE LA PENA LUCHAR, POR LO QUE VALE LA PENA TENER”

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Oncofertilidad. Cuándo es el momento apropiado para actuar?

Dra. Lucy Coleman

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En muchas de las entrevistas que hemos estado realizando en los últimos meses, hemos enfatizado acerca de la necesidad imperiosa en la que nos encontramos en informar a los pacientes que sufren de cáncer acerca de qué hacer cuándo aún están en edad reproductiva y van a recibir tratamiento para el cáncer.

Esta información de vital importancia para pacientes que no hayan comenzado aún sus tratamientos, y lamentablemente no aplica para aquellos que hayan sido sometidos a quimioterapias, radioterapias ó cirugías para cáncer.

El momento apropiado para actuar es inmediatamente cuándo se sepa que la enfermedad se encuentra activa y latente, y que se amerite por consiguiente algún tipo de tratamiento.

En Oncofertilidad existen diversas discrepancias acerca de la posibilidad de que algunos pacientes que no fueron sometidos a muchas terapias de cáncer puedan recobrar nuevamente su fertilidad, y existe otro grupo que pensamos que si hay alguna recuperación de gametos (células sexuales), éstos pueden mostrar una alta anormalidad y generar embriones y bebés anormales. Sin embargo, no es necesario esperar a que los consensos acordemos que sucede con los gametos ya que es un hecho que la fertilidad se ve comprometida.

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Inmediatamente que su médico oncólogo le converse acerca de los posibles tratamientos, y si usted se encuentra en edad fértil y quiere tener descendencia, es aconsejable que acuda a una clínica de fertilidad y se informe acerca de sus posibilidades de congelar sus gametos para uso futuro.

Si usted realiza esta congelación a tiempo sus posibilidades de tener descendencia van a ser enormes, y que mejor que encontrarse en la lucha contra una enfermedad sabiendo que cuenta con su respaldo de vida, su generación de relevo lo espera para su recuperación.

Tenemos historias increíbles de pacientes que han logrado recuperarse de esta enfermedad y han acudido a nuestra clínica en búsqueda de sus gametos que s encontraban congelados, y han logrado ser padres. Ha sido una batalla ganada en muchos aspectos.

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Existen muchas alternativas para que logre preservar su fertilidad. Puede contactarnos a través de [email protected] y con gusto le informaremos de nuestros planes.

La desventaja que tiene esta área de Oncofertilidad es el costo de los procedimientos de congelación de gametos. Los Gobiernos aún no deciden el financiamiento y la ayuda a este tipo de pacientes, y los procedimientos pueden llegar a ser costosos. A esto se le debe incluir el costo que devenga el proceso de curación de la enfermedad (cáncer).

Sin embargo esto no nos detiene, seguimos en la lucha por lograr ayudar a todos los pacientes que nos necesitan. Mantenemos una fundación llamada Oncoferti que se encuentra siempre buscando patrocinantes y padrinos de vida de estos pacientes en necesidad de ser ayudados a preservar su fertilidad.

Los consejos mas acertados para futuras pacientes de fertilidad.

Por la Dra. Lucy Coleman

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Existe una infinidad de información disponible actualmente acerca de la reproducción asistida y todas sus implicaciones, consecuencias, factores determinantes, posibilidades y porcentajes de éxito, etc. Hay una amplia gama de información que pacientes de fertilidad pueden usar para entender mejor lo que están viviendo y como aumentar las posibilidades de éxito.

Personalmente he sido una paciente de fertilidad y sé los momentos difíciles que se viven cuando nos convertimos en pacientes y deseamos que los resultados sean favorables. Sin embargo, no siempre sucede.

Cuando te conviertes en un paciente de fertilidad es porque ya has agotado todas las demás posibilidades de concebir naturalmente y necesitas acudir a una consulta con un especialista en medicina reproductiva. Existen incluso los “ayudadores”, como los llamo por la palabra en inglés “helpers”, que son otros métodos que podemos usar alternativamente y en conjunto con nuestro procedimiento de reproducción asistida. Estos pueden ser la práctica frecuente de ejercicios, buena alimentación, yoga, Reiki, masajes específicos para procedimientos de fertilidad, reflexología y acupuntura. Todos han mostrado evidencias convincentes de ser excelentes en aumentar el chance de éxito.

Los ejercicios y la buena alimentación ayudan inmensamente a mantener el organismo en un estado de equilibrio fisiológico. Los valores hormonales mejoran cuando los pacientes se mantienen activos, realizando ejercicios diariamente y combinan esta rutina con una dieta baja en carbohidratos. Muchas pacientes calificadas como obesas cuando acuden a la consulta de fertilidad, pueden incluso quedar embarazadas naturalmente con solo bajar de peso. De igual forma el mantener un peso adecuado con la estatura (lo cual es llamado índice de masa corporal) es ideal para los hombres mantener una buena calidad en su muestra de semen.

El yoga y el Reiki son excelentes para mantener un estado de relajación, calma, bajar los niveles de ansiedad y encontrar un saludable equilibrio energético. En mi experiencia personal me dí cuenta que mientras mas yoga y Reiki practicaba mis niveles de ansiedad y la respuesta a las hormonas de reproducción era muchísimo mejor en comparación con los procedimientos anteriores.

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Existen spas que ofrecen actualmente masajes específicos para procedimientos de fertilidad, éstos se encuentran enfocados en incrementar el drenaje linfático para ayudar a excretar las toxinas y aumentar el flujo sanguíneo, especialmente en las zonas que mas lo requieren como lo son los órganos reproductivos y cerebro. Actualmente hay una línea de productos llamados Fertility Spa, que están diseñados específicamente para las necesidades de cada paciente en cada estadio de su procedimiento de reproducción asistida, pueden encontrarlos a través de www.fertilityspa.net

La reflexología y la acupuntura son técnica ideales para balancear la energía corporal que se encuentre desproporcionada y que puede conllevar a estados de patología. Un buen seguimiento de estas terapias aumentará el éxito con seguridad. Hay que tener en cuenta que nuestras patologías no son sólo fisiológicas sino también energéticas y psicológicas. Todo el organismo trabaja en armonía y es necesario encontrar un balance entre los aspectos mas importantes.

Cuando lean tienen que buscar lecturas interesantes y positivas. No ayuda el leer historias o anécdotas negativas. Recordemos que el poder de la mente es inmenso y puede jugar un rol importante en nuestros resultados. Cuando nos contaminamos con demasiada información, y mas aún información que no sabemos manejar, podemos causarnos un daño en vez de obtener algún beneficio. Mi recomendación es leer poco, mantenerse alejado de situaciones de stress y negativas, y escuchar a nuestros médicos tratantes que saben exactamente lo que están haciendo.

Hay lecturas muy interesantes en mi blog www.fertilityonline.net, los invito a chequearlo para que se deleiten con historias distintas y técnicas para aumentar las posibilidades de éxito. La web se encuentra escrita en inglés. De igual forma pueden acceder en español a lecturas en el blog www.tenerbebe.com.

Como siempre les deseo mucho éxito en su aventura de emprender este reto de la mano con los especialistas en medicina reproductiva, y recuerden que estos consejos se los ofrece una especialista en medicina reproductiva que también ha sido paciente, y sé perfectamente lo que ustedes están viviendo. Sonrían ya que esto aumenta nuestras endorfinas que nos hacen sentir felices, sean positivos y rodéense de personas positivas que les brinden el apoyo que requieren en estos momentos, vean películas alegres, y establézcanse metas reales para que todos les salga bien al final.

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Si desean información o mas orientación pueden escribirme a mi blog [email protected] o a mi email [email protected]